Enfermedad de Sever (apofisitis del calcáneo): por qué duele el talón en niños y adolescentes y qué hacer
La Enfermedad de Sever es una causa muy frecuente de dolor de talón durante el crecimiento. Suele aparecer en niños/as activos, especialmente cuando aumentan los entrenamientos. La buena noticia: con un abordaje correcto y control de cargas, lo habitual es que mejore de forma clara.
Dolor de talón en edades de crecimiento: suele empeorar con impacto y mejorar con ajuste de carga.
Resumen rápido (para entenderlo en 60 segundos)
Qué es: una lesión por sobreuso del cartílago de crecimiento del talón (apófisis del calcáneo),
causada principalmente por la tracción repetida del tendón de Aquiles sobre esa zona en maduración.
- Edad típica: niños/as y adolescentes en crecimiento (frecuente en deportistas).
- Qué se nota: dolor en el talón durante o después del deporte, mejora con reposo y duele al “apretar” los lados del talón.
- Diagnóstico: principalmente clínico; las pruebas de imagen se reservan para casos atípicos o que no mejoran.
- Tratamiento: control de cargas + estrategias para bajar tensión del Aquiles (movilidad, fuerza, talonera/plantilla si procede) + vuelta progresiva.
Mensaje clave: no suele ser un problema grave, pero sí conviene tratarlo para evitar que se cronifique y para que el niño/a disfrute del deporte sin dolor.
Este artículo amplía y completa el texto base original del blog de la clínica.
¿Qué es la Enfermedad de Sever?
La Enfermedad de Sever (también llamada apofisitis del calcáneo) es una irritación por microtraumatismos repetidos en la zona de crecimiento del talón. Durante la infancia y adolescencia, ese punto no es “hueso duro” todavía: es un cartílago de crecimiento más sensible a la tracción y al impacto. Tu explicación original lo describe de forma muy clara: la tracción del tendón de Aquiles sobre el calcáneo, repetida con la actividad, genera dolor.Importante: en radiografías, el aspecto del cartílago de crecimiento puede parecer “irregular” incluso en niños sin dolor,
por eso las imágenes no siempre confirman el diagnóstico por sí solas.
¿Por qué aparece durante el crecimiento?
Suele ser la suma de 3 factores (muy típicos en etapas de estirón):1) Tejido “más frágil” en el talón
La inserción del Aquiles en edades de crecimiento se relaciona con una zona que todavía está madurando. Es más susceptible a irritarse con cargas repetidas.2) Aumento de tensión de gemelos-sóleo-Aquiles
Deportes con carrera, saltos y cambios de dirección (fútbol, baloncesto, atletismo, cross-training infantil, etc.) aumentan el tono de gemelos y sóleo. Si no se acompaña de trabajo de movilidad y fuerza bien dosificado, sube la tensión que llega al Aquiles y, por tanto, al talón.3) Desajuste temporal: el hueso crece “más rápido” que los tejidos
En los estirones, el sistema músculo-tendinoso puede quedarse “corto” de forma transitoria. Resultado: más tirantez al correr/saltar y más sensibilidad en la zona de crecimiento.Figura:
Crecimiento + picos de carga + tensión del Aquiles: el “triángulo” típico que dispara la apofisitis del calcáneo.
Momento típico: pretemporada, subida de entrenos, torneos seguidos, cambio a botas nuevas o a un campo/superficie diferente.
Síntomas más habituales
- Dolor en el talón (uno o ambos pies).
- Durante o después del deporte; con el tiempo puede impedir terminar entrenos/partidos.
- Mejora clara con reposo o reducción de actividad.
- Molestia al apretar los lados del talón (test de compresión/squeeze test).
- Dolor al ponerse de puntillas o al saltar.
- Habitualmente sin moratón ni enrojecimiento marcado.
Señales de alarma (consulta/valora pronto):
- Dolor muy intenso en reposo o nocturno.
- Fiebre, mal estado general.
- Inflamación importante, enrojecimiento marcado o calor local “llamativo”.
- Cojea mucho o no apoya el pie.
- Dolor tras golpe fuerte/traumatismo claro.
- Si no hay mejora tras 4–8 semanas de manejo conservador o si el cuadro es atípico.
En casos atípicos o persistentes puede plantearse imagen para descartar otras causas (por ejemplo, fractura por estrés u otras patologías).
Cómo se diagnostica (y cuándo pedir pruebas)
El diagnóstico suele ser clínico: edad, tipo de dolor, relación con carga deportiva y exploración del talón. En la mayoría de casos no hacen falta radiografías.Cuándo considerar pruebas de imagen: si el dolor es muy intenso, hay signos de alarma, el cuadro es diferente a lo típico,
o si no mejora tras un periodo razonable de tratamiento conservador (habitualmente 4–8 semanas).
Si hay dudas, una radiografía puede ayudar a descartar otras causas, aunque por sí sola no siempre “confirma” Sever.
En situaciones seleccionadas, técnicas como la RM pueden mostrar cambios inflamatorios/edema en la apófisis,
pero no es lo habitual en la práctica diaria.
¿Seguro que es Sever? Diagnóstico diferencial del dolor de talón en niños
El talón puede doler por varias causas. En consulta, además de Sever, conviene valorar:| Posible causa | Pistas que orientan | Qué se hace |
|---|---|---|
| Apofisitis del calcáneo (Sever) | Dolor con deporte, mejora con reposo, duele al “apretar” el talón | Control de cargas + movilidad/fuerza + soporte si procede |
| Contusión/traumatismo | Golpe claro, dolor inmediato, posible hematoma | Reposo relativo + control de síntomas + descartar lesión ósea |
| Fascitis plantar/irritación de fascia | Dolor más plantar (debajo del talón), a veces al levantarse | Carga progresiva + trabajo de pie y cadena posterior |
| Fractura por estrés (raro, pero importante) | Dolor muy localizado, empeora progresivo, puede doler en reposo | Derivación/imagen si sospecha |
| Patología inflamatoria/infecciosa (muy infrecuente) | Fiebre, inflamación marcada, mal estado general | Valoración médica urgente |
La clave es un buen razonamiento clínico: no todo dolor de talón es Sever, pero Sever sí es una de las causas más frecuentes en edades de crecimiento.
Tratamiento: qué funciona y cómo lo hacemos en clínica
Objetivo principal: reducir dolor y bajar la tensión/impacto sobre la apófisis,
mientras el niño/a mantiene actividad segura y vuelve al deporte de forma progresiva.
1) Control de cargas (la parte más importante)
- No se trata siempre de “parar 2 meses”, sino de ajustar: reducir saltos/carrera intensa temporalmente.
- Evitar picos: muchos entrenos seguidos, torneos, “dobles sesiones”.
- Usar una regla sencilla: si el dolor durante el deporte es alto o dura mucho después, estamos pasando de carga.
2) Medidas para bajar la tensión del Aquiles y el impacto
- Calzado con buena amortiguación (evitar ir descalzo si duele).
- Talonera/heel cup o elevación de talón de forma temporal si mejora síntomas (especialmente en fase dolorosa).
- Plantillas/ortesis en casos seleccionados (por biomecánica y síntomas), a veces con mejores resultados que un simple alza.
- Frío local post-actividad y estrategias analgésicas según tolerancia.
Sobre taloneras/plantillas: la evidencia apoya el uso de insertos (heel cups/heel lifts/ortesis) como parte del manejo conservador,
con resultados favorables en dolor y función, especialmente combinados con control de carga y ejercicio.
3) Ejercicio terapéutico (lo que evita recaídas)
Aquí está la diferencia entre “me calmo hoy” y “no vuelvo a recaer en 3 semanas”. Trabajamos movilidad + fuerza (gemelos/sóleo) y capacidad de carga del pie y tobillo, adaptado a la edad y al deporte.4) Fisioterapia en clínica
- Valoración de carga, técnica, movilidad, fuerza y cadena posterior.
- Tratamiento para modular dolor y recuperar tolerancia del tejido.
- Programa progresivo y educativo: qué hacer en entrenos y qué no.
Tu experiencia clínica (muy alineada con la práctica real): con fisioterapia + estiramientos/trabajo domiciliario,
muchas familias notan mejoría clara en pocas semanas si se controla la carga.
Nota importante: la condición es autolimitada (mejora cuando cierra el cartílago de crecimiento), pero el camino hasta que eso ocurra puede ser largo si no se gestiona bien la carga. Por eso tratamos el “mientras tanto”.
Plan práctico por fases (guía de 4–6 semanas)
Regla de oro: progresamos si el dolor está controlado y no “rebota” fuerte al día siguiente.
Si empeora, reducimos un escalón y reajustamos.
Fase 1 (días 0–10): bajar dolor y permitir caminar normal
- Reducir carrera/saltos intensos (mantener actividad sin dolor alto).
- Calzado amortiguado + talonera/heel cup si alivia.
- Movilidad suave de tobillo y estiramientos muy dosificados (sin provocar dolor fuerte).
Fase 2 (semana 2–3): recuperar capacidad del tríceps sural
- Fortalecimiento progresivo de gemelos/sóleo (isométricos → dinámicos).
- Trabajo de pie: control del arco, estabilidad, equilibrio.
- Reintroducción de carrera muy suave si tolera.
Fase 3 (semana 3–6): vuelta al deporte (progresión)
- Aumentar volumen antes que intensidad.
- Progresión de saltos/cambios de dirección (de menos a más).
- Volver a entreno completo cuando el dolor sea mínimo y no haya “rebote” post.
Objetivo realista: que vuelva a entrenar con normalidad sin dolor limitante y con un plan preventivo mínimo 2–3 días/semana.
Ejercicios en casa (básicos y seguros)
Te dejo una selección sencilla (idealmente supervisada por fisio según el caso). Si alguno dispara el dolor, se ajusta o se cambia.1) Isométrico de gemelo en pared (analgésico)
- Cómo: empujar “como si quisieras ponerte de puntillas” sin despegar del suelo, manteniendo tensión.
- Dosis: 4–5 repeticiones de 30–45 segundos, 1–2 veces/día.
2) Elevaciones de talón (progresión)
- Cómo: subir y bajar controlado. Primero a dos piernas, luego a una.
- Dosis: 2–3 series de 8–12, 3–4 días/semana.
3) Trabajo de sóleo (rodilla flexionada)
- Cómo: elevar talón con rodilla algo flexionada (más énfasis en sóleo).
- Dosis: 2–3 series de 10–15, 3 días/semana.
4) Control del pie (arco) + equilibrio
- Cómo: “acortar” el pie suavemente sin encoger los dedos + equilibrio a una pierna.
- Dosis: 2–3 minutos total, 4–5 días/semana.
Tip visual (recomendado):
Inserta aquí 4 fotos (una por ejercicio) para que las familias lo entiendan de un vistazo.
Quedan perfectas en formato “galería” de WordPress (2×2).
Sobre estirar gemelos: puede ayudar, pero en fase muy dolorosa lo dosificamos para no irritar más.
La prioridad es la tolerancia a carga y el plan progresivo.
Consejos para entrenadores y familias (para que no recaiga)
- Evitar picos: subir carga semanal de golpe (más entrenos + más intensidad + más competición = receta para recaída).
- Calentamiento real: movilidad de tobillo + activación de gemelos/sóleo.
- Superficie y calzado: cambios bruscos (césped artificial duro, pista, botas nuevas) suelen disparar síntomas.
- Post-entreno: 5 minutos de vuelta a la calma +, si duele, frío local breve y elevación si hay molestia.
- Plan preventivo: 2–3 días/semana de fuerza de gemelo/sóleo reduce recaídas.
Pronóstico: ¿cuánto dura y cuándo se cura?
Es una condición autolimitada: con el cierre del cartílago de crecimiento, deja de tener sentido el “tirón” sobre esa zona. Aun así, la duración de los síntomas depende mucho de la carga deportiva y el manejo.En general: con un plan correcto, lo habitual es notar mejoría en pocas semanas y poder volver progresivamente.
Si se ignora y se sigue “a dolor”, puede ir y venir durante meses.
Preguntas frecuentes (FAQ)
¿La enfermedad de Sever es una fractura o algo grave?
No. Es una irritación por sobreuso del cartílago de crecimiento del talón. Puede doler bastante, pero en la mayoría de casos no es grave y mejora con un plan de cargas y ejercicio.
¿Hay que parar totalmente el deporte?
No siempre. Muchas veces basta con reducir carrera/saltos y ajustar la intensidad unas semanas. La clave es evitar picos de carga y reintroducir progresivamente.
¿Sirven las taloneras o las plantillas?
Pueden ayudar, sobre todo en fase dolorosa, porque reducen tensión e impacto. En casos seleccionados, una ortesis bien planteada puede ser más eficaz que un simple alza, pero lo más importante sigue siendo el control de cargas y el trabajo de fuerza.
¿Cuándo haría falta una radiografía?
Si el dolor es atípico, muy intenso, hay señales de alarma, hubo traumatismo fuerte, o si no mejora tras varias semanas de manejo conservador.
¿Puede ser en los dos talones?
Sí, puede ser bilateral. A veces uno duele más, pero conviene valorar ambos pies, la movilidad del tobillo y la cadena posterior.
¿Qué puedo hacer hoy mismo en casa para aliviar?
Ajustar actividad (evitar impactos fuertes), usar calzado amortiguado, probar talonera si alivia, y empezar con isométricos suaves de gemelo si son bien tolerados. Si el dolor es alto o hay cojera marcada, mejor valoración profesional.
Cuándo recomendamos valoración en Clínica Mario Campos
Si tu hijo/a se queja de dolor de talón durante el crecimiento, no lo normalices:
una buena valoración permite aliviar el dolor, evitar recaídas y planificar una vuelta al deporte segura.
¿Duele el talón y no sabéis si es Sever?
Te ayudamos a confirmar el diagnóstico, ajustar cargas y crear un plan de ejercicios y vuelta al deporte adaptado.
Pedir cita / ConsultaConsejo: trae el calzado deportivo habitual y cuéntanos si ha habido cambios de entreno/superficie en las últimas semanas.
Referencias (lectura útil)
- Guías y explicación para familias: AAOS OrthoInfo – Sever’s Disease.
- Revisión clínica (diagnóstico y manejo conservador): StatPearls – Sever Disease (Calcaneal Apophysitis).
- Revisión sistemática de tratamientos conservadores: J Clin Med (2024).
- Ensayo sobre ortesis vs alzas: estudio clínico con seguimiento (2021).
- Información de pacientes (NHS): recomendaciones de calzado/heel cups y actividad.
Las referencias se incluyen como apoyo informativo; el diagnóstico y el plan se individualizan en consulta.
